Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη

Ο προστάτης είναι αδένας που βρίσκεται ανατομικά κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει την ανδρική ουρήθρα. Ρόλος του προστάτη είναι η παραγωγή των σπερματικών υγρών. Ζυγίζει 10-20 γραμμάρια και με την πάροδο της ηλικίας αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος και δύναται να προκαλέσει αποφρακτικά προβλήματα στην ούρηση.

Figure 1 Ανατομία πυέλου

Η υπερπλασία του προστάτη δύναται να προκαλέσεις τα κάτωθι συμπτώματα:

  • Συχνοουρία (αυξημένη συχνότητα ουρήσεων)
  • Νυκτουρία (έγερση κατά τη διάρκεια του ύπνου για ούρηση)
  • Αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης (μετά την ούρηση υπάρχει το αίσθημα πως υπάρχουν ούρα ακόμα στην ουροδόχο κύστη)
  • Ασθενής ροή ούρων (μείωση της ακτίνας ούρησης και του πάχους της δέσμης των ούρων)
  • Δυσκολία στην έναρξη ούρησης (ακόμα και ούρηση σε καθιστή θέση)
  • Παρατεταμένη ούρηση με διαλείμματα
  • Επιτακτικότητα (αδυναμία αναβολής της ούρησης)
  • Επίσχεση ούρων (αδυναμία ούρησης με γεμάτη την ουροδόχο κύστη)

Η διάγνωση βασίζεται κυρίαρχα σε σωστή λήψη του ιστορικού και σε χρήση ερωτηματολογίων (http://www.imop.gr/check-up/ourisis-prostati). Επίσης, στα πλαίσια του τακτικού ελέγχου συνιστώνται εξετάσεις ούρων (γενική και καλλιέργεια ούρων), δακτυλική εξέταση καιPSA προς αποφυγή κακοήθειας και υπερηχογραφικός έλεγχος του ουροποιητικού. Επί μη ενδεικτικής για θεραπεία συμπτωματολογίας ενδείκνυται τακτικός επανέλεγχος των ανωτέρω ανά έτος.

Η αντιμετώπιση της νόσου είναι ανάλογη των συμπτωμάτων και της βαρύτητας τους και ποικίλει.

  • Αλλαγές στην καθημερινότητα (μείωση πρόσληψης καφείνης, περιορισμός λήψης υγρών μόνο για ικανοποιήση δίψας, παύση λήψης υγρών περί τις 4 ώρες προ ύπνου)
  • Τακτική παρακολούθηση από Ουρολόγο μέχρι αλλαγής των συμπτωμάτων χωρίς κάποια θεραπεία
  • Λήψη φυτικών εκχυλισμάτων με αντιφλεγμονώδη δράση στον προστάτη αδένα (Serenoa repens, Pygeum africanum)
  • Φαρμακευτική αγωγή (αποκλειστές των α-αδρενεργικών υποδοχέων, αναστολείς της 5α αναγωγάσης, αντιχολινεργικά και αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5)
  • Χειρουργική αντιμετώπιση επί απολύτων ή σχετικών ενδείξεων και αναλόγως του μεγέθους του προστατικού αδένα (μονοπολική δουρηθρική προστατεκτομή ή διπολική διουρηθρική προστατεκτομή-TURisP για μεγέθη προστάτη εως 80-90ml, laser προστατεκτομή ή ανοικτή προστατεκτομή για μεγέθη προστάτη που υπερβαίνουν τα90ml και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές σε περιπτώσης συννοσηρότητας και αυξημένου κινδύνου διεγχειρητικά)
Figure 2 Διουρηθρική προστατεκτομή

Απόλυτες ενδείξεις

  • Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
  • Υποτροπιάζουσες μακροσκοπικές αιματουρίες
  • Επανειλημμένες επισχέσεις ούρων
  • Λίθίαση ουροδόχου κύστης
  • Νεφρική ανεπάρκεια ως επακόλουθο της απόφραξης

Σχετικές ενδείξεις

  • Επιμονή συμπτώμάτων παρά τη φαρμακευτική αγωγή
  • Τοιχωματικές αλλοιώσεις ουροδόχου κύστης (εκκολπώματα, δοκίδωση)
  • Υπόλειμμα ούρων που υπερβαίνει τα 150ml

Παραπομπές:

http://www.imop.gr/pathhseis-prostath-adena/kalohthhs-ypertrofia-prostath

https://huanet.gr/wp-content/uploads/2017/08/04_MALE-LUTS.pdf

http://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/#1

Συμβουλευτείτε μας

Αποστολή...