Λιθίαση ουρητήρα

Οι πέτρες του ουρητήρα είναι πέτρες που δημιουργούνται στους νεφρούς και «πέφτουν» στον ουρητήρα. Η διέλευση των λίθων μπορεί να είναι ανώδυνη, αλλά κατά κύριο λόγο είναι επώδυνη και προκαλεί κολικό του νεφρού, συμβάν που αποτελεί επείγον περιστατικό. Στην περίπτωση του κολικού πρώτο μέτρο αντιμετώπισης είναι η χορήγηση αντιφλεγμονωδών και η στέρηση υγρών μέχρι υφέσεως των συμπτωμάτων. Στη συνέχεια συνιστάται στικ ούρων όπου συνήθως υπάρχει μικροσκοπική αιματουρία και ακτινογραφία ΝΟΚ (νεφροί-ουρητήρες-κύστη) όπου και αναζητάται κάποιο ακτινοσκιερό στοιχείο στην πορεία του ουρητήρα που να υποδηλώνει τη λιθίαση. Επίσης, συνηθίζεται και υπέρηχος ΝΟΚ προς ανεύρεση λίθων, ή διάτασης πυελοκαλυκικού συστήματος των νεφρών. Επί μη ευρημάτων ενδείκνυται αξονική τομογραφία λόγω μεγαλύτερης διαγνωστικής αξίας. Κριτήρια για την περαιτέρω αντιμετώπιση αποτελούν η νεφρική λειτουργία, η ύπαρξη πυρετού και το μέγεθος του λίθου. Επί επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας με ή χωρίς πυρετό υπάρχει απόλυτη ένδειξη για παροχέτευση του νεφρού είτε διαδερμικά (τοποθέτηση νεφροστομίας) είτε διουρηθρικά (τοποθέτηση Pigtail). Όσον αφορά το μέγεθος του λίθου, σε λίθους χωρίς επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας και πύρετό και μέγεθος μέχρι περίπου 1cm και χωρίς εξεσημασμένη διάταση νεφρού δίνεται η ευκαιρία να «πέσει» ο λίθος με συντηρητική αντιμετώπιση. Εάν μετά ένα 20ήμερο περίπου ο λίθος παραμένει στην ίδια θέση, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση με ενδοσκοπική λιθοτριψία με laser.

Στη λιθίαση του ουρητήρα η εξωσωματική λιθοτριψία δεν έχει τόσο καλά αποτελέσματα. Η ανοικτή αφαίρεση λίθου δεν συνηθίζεται στη σύγχρονη Ουρολογία, παρά μόνο όταν είναι αδύνατη η ενδοσκοπική αφαίρεση.

Συμβουλευτείτε μας

Αποστολή...